让人文的种子在医学的土壤上开花          ——广州医学院第一附属医院开展“中国医师 人文医学执业技能培训”的体会   一、我院积极开展人文医学培训的思想根源 医师的职业是最富有人情味的和最与人亲近的，医学是最具人文精神的学科。因为医学本身的对象是人，医学的主体也是人，医学的崇高使命是尊重生命、关爱生命、救死扶伤、治病救人。医学的发展就正如希波克拉底所倡导的那样“爱人与爱技术是并行的”。医学实践强调人的整体性、人与自然和谐统一，诊疗活动离不开医生与病人之间的思想交流、医患配合，离不开来自亲友、社会的帮助支持以及政府保障和宗教信仰的力量支撑。然后随着近代医学、现代医学的发展，人性和人文精神的自然渗透，逐步形成了人文医学。而随着当代医学所不断遇到的伦理困惑和生物医学遇到的种种难题，人文社会科学积极介入医学领域，推动着人文医学的发展。在医学的土壤里早已播下人文的种子，医学有着令人景仰的历史，如：医学自古以来就被认为是最具有人文传统的一门学科；医学被称为“人学”，医术被称为“仁术”；医生被誉为“仁爱之士”；医院的兴起无不与仁爱、慈善和关怀相关等。正如希波克拉底所说的“医术是一切技术中最美和最高尚的。”人文医学的种子曾经在医学的土壤上发芽、开花。     随着现代医学科学技术的迅猛发展，原来充满温情的医学却呈现出悖人性化和唯技术化的趋势。如医师只注重躯体症状，忽视病人的精神、心理需求；只看到“病状”，没看到“病人”；只注重生物学手段的治疗，放弃心理、行为治疗和亲情关爱；医师的“惜语”，不愿作出必要的解释，不愿多与病人进行语言沟通；病人到了医院后，医生根本没有时间和病人交谈，病人面对的只是一堆检查单等冷冰冰的东西；等等。人性化的医学和富有人情味的医患关系被复杂的仪器和先进的技术代替了，医学日益失去了昔日对人的温暖而变得冷漠了，医学土壤上的人文种子失去了生命力。   2006年，我国进入全面贯彻和落实以人为本的科学发展观，构建社会主义和谐社会的新时期。构建和谐的医患关系是构建和谐社会的一个重要组成部分，而如何构建和谐的医患关系是摆在医院和医务人员、医院管理者面前一个亟待解决的课题。目前医患关系紧张，造成这种局面的深层次原因很多，但仅从医院管理、医疗服务和医务人员的角度来看，对于很多临床医学问题，现代医学不缺乏知识、技术，而是缺乏人文关怀和职业责任。医患关系的和谐需要医务人员既掌握医疗技术，又具有必备的人文素质。病人需要更多人文关怀，医生需要培养人文素质。   二、我院积极推动人文医学培训的实践及效果   广州医学院第一附属医院作为一所具有悠久历史的百年老院，在“仁爱为本，精诚为强”的医院精神和“奉献、开拓、钻研、合群”的南山风格的感召下，我院一直倡导在医疗服务中体现人文关怀，一直在探讨如何使我们的医务人员在体现医疗技术性服务的同时更好地体现医疗人文性服务，一直在寻觅提高我们医务人员的人文医学素养的有效路径，也一直相信人文精神的宏扬必然有助于医患关系的改善。当我们从广东省医师协会等渠道得悉中国医师协会在推动中国医师人文医学执业技能培训工程，建立了中国医师人文医学执业技能培训体系后，医院领导层高度重视，也得到钟南山院士的积极鼓励，迅速选派人员参加了“中国医师人文医学执业技能培训体系师资班”的培训，并积极进行“中国医师执业技能培训体系培训基地”的申报工作。最终广州医学院第一附属医院成为了全国首家（编号：No.001）“中国医师人文医学执业技能培训基地”。目前，我院已有5名医生成为了中国医师人文医学执业技能培训的认证师资，这将使到我们培养医务人员的人文医学素养有了“抓手”，有了平台，有了载体。 经过积极的筹备，“中国医师人文医学执业技能培训体系—广州医学院第一附属医院培训基地”于2006年11月10日举行隆重的揭牌仪式，正式启动“中国医师人文医学执业技能”的培训工作，广州医学院第一附属医院“中国医师人文医学执业技能培训”首期培训班同时开班，中国医师协会殷大奎会长在培训班上做了“人文医学”的专题讲座。2006年12月23日，我院参加首期培训班的47名医生通过了“首届中国医师人文医学执业技能培训体系认证考试”，获得了人文医师执业技能认证。为了评价培训内容在临床应用的实际效果，中国医师协会专门派出人员到我院直接进行现场考评，考评人员突击调查了7名学员主管的20名病人，让病人们自由表达对学员（也就是他们的主管医师）在诊疗过程中所表现的人文素质的意见。病人的评价均是“满意”以上，更有对学员赞不绝口的。 经过几个月的努力，中国医师人文医学执业技能培训工作在我院稳步有序地推广，至今，我院已举办五期人文医学执业技能培训班，共有300余名医务人员参加了培训，收到了良好的教学效果。学员普遍反映收获良多，对接受培训学员所主管的病人进行调查，请他们对学员的人文素质进行评价，都表示满意。接受培训的医师有德高望重70多岁的老专家，刚步入医院的实习医师，更多的是在医院日夜坚守自己岗位的年轻医师，每次培训课程结束后，他们都真诚的谢谢讲师。通过学习及角色演练，他们切身感受到病人对医生的需要并不就是单纯的治疗躯体疾病，对他们的人文关怀也是同样重要。医师们都是成人，对知识的的追求更多基于实际工作需要，每天七小时，持续5~6天的课程，如果没有带来对工作有帮助的知识，这样的培训是不会受欢迎的。   以下是学员对培训的评价： “能静下心来回顾，分析，归纳有关知识。”“针对性强，实用性强。”“设立热点主题，研讨交流形成符合我院自我经验和方案，会促进提高。”“针对性强，实用性强，充实更多的实操性的方案。”“把个人素质，学习到很多沟通技巧和处理危机问题的技巧。”“学会沟通技巧，提高医生素质，应付冲突和处理危机。”“能在不同角度去理解病人，掌握沟通技巧。”“学习过程很快乐，也有一定的收获，但学习重要的是观念和技能。”“类似活动应扩展到医院全体。”“较系统地学习了人文医学的相关理论，在以后临床工作中很有帮助。”   下面摘录医务人员参加培训后的一些心得体会： “学习医学，在这个现代化的人性化的社会里，就要学习人文医学，对其有种不灭的追求。只有学习了人文医学，你才能在医学这个职业里提升你的医务人生境界。每个授课老师的形象都让我觉得这是人文与医学稽核的最纯真的教育典范。这是最为人性的互动，他们自信并且给人以自信的声音，他们的题自然的肢体语言永远挂在脸上的自然的笑容我想我此生不会忘记。作为大学生中的实习生，意味着在课室里坐了十几个春秋，而这次人文医学才真正让我感觉到了我不仅仅是坐在课室里，我的思想似乎在广阔的天空中飞翔，与周围人的祥和的事项相交汇。于是我们达到了真正的心灵的沟通。和谐与人性的坦诚相对，于是我的生命的境界也似乎随之有了一次向上的升华。沟通可让一切都变得不那么尖锐，可养一切都回归人性。” “近年来在西方医学科学技术思想影响下，社会上出现了一种怪现象：高科技里临床越来越近，医务人员离患者越来越远。有很多医院引进了世界一流的设备，拥有一批学术拔尖的人才，去唯独抛弃了人文关怀这一医学的重要原则。所幸我国医学界越来越重视加强医学人文科学知识教育的必要性，而我们也正赶上了这一趟早班车，刚入临床不久即接受了人文医学技能的培训。” “这次的课程，各位老师均以他们特有的风格像我们演绎了人文医学的精髓。我觉得它传达出来的思想总的来说就是：真、善、美。“真”即真诚、真实。“善”即要行善，不做坏事。“美”则是要用心去发现医患关系中一切美好、和谐的东西，并努力去保持它。如果我们想成为一个受人尊敬的人，那么就必须在珍惜自身生命和良心的基础上，发展关爱他人和关爱他人和关爱社会与自然的责任感。” “每天早上七点半到八点早查房时，是我单独跟患者沟通的最好机会。我能以最舒畅的心情、最真诚的微笑去关心对待每一位病人，我能感觉到他们对我的信任。每次我帮他们测量血压、询问病情变化以及身体的一般情况后，他们都微笑着对我说声“谢谢”。这种和谐的的确确是需要用心去购建的，而不能被世俗和利害所破灭。” “其中令我体会最深刻的是怎么能够与病人、医生和其他同学更好的沟通学习与交流。在我陷入这个困惑深深不能自拔的时候，由赖永洪老师为主的广医附医院人文培训班团队及时为我解除了这个困惑，而且令我对医师这个神圣职业的内涵、本质及作用有了更深刻的认识。” “从前在学院，老师们大多都是教给我们医学知识与技能，告诉我们要成为一个好医生，就必须要掌握扎实的医学理论知识。可是，来到医院实习，真正接触病人之后，才使我了解到作为一名医生，仅仅拥有扎实的医学理论知识和技能是远远不够的。医学不仅仅是一门科学，更是一门艺术。医学不仅是对疾病的治疗，更是对病人的真诚尊重关怀和细致的热情照料。前两天一位双侧腹股沟疝的老伯入住我院，他曾自服中药治疗。一位医生对病人说：”你为什么现在才来看，中药能治好疝的吗？你怎么这样都信！”在学习人文医学前，我可能不会觉得这句话的后果有什么不妥，但现在我知道了。这样说会让病人觉得自己很无知，之后即使有很多问题都不敢说、不敢问，怕自己的尊严再受打击。这样，医生与病人的距离就拉大了。学习了人文医学后，我懂得我们的服务对象是人，而不是病，人需要人性的关怀。作为医生，应该站在病人的立场想问题，看问题，这样就可以避免许多误会与冲突。” 我们的工作也得到了广东省医师协会和其他医院的认可，我院的培训基地已经在广州市胸科医院、暨南大学附属第一医院举办人文医学技能培训班。相信随着项目推广的进一步深入，广大医师及医疗机构会更加认识到参与培训所带来的好处。 三、我院对推广人文医学培训的设想及建议   1．倡仪成立广东省医师协会人文医学工作委员会 为了进一步加强医师队伍建设，使医师不仅精通医学专业知识，而且掌握人文医学技能和具有良好的人文素质，以构建和谐的医患关系，建议省医师协会成立“人文医学工作委员会”，以积极配合中国医师协会组织开展了提高医师人文素质的教育和培训工程，在我省推动培养“人文医师”工程。 我院作为全国首家中国医师人文医学执业技能培训基地，在开展培训工作过程中，深刻体会到这项工作的重要意义，也积累了一些人文医学培训和培养“人文医师”的实际工作经验，我院愿意为这项工作贡献力量，促进我省的人文医学培训工作。“人文医学工作委员会”将由相关授权培训基地的具备培训资格的讲师及医院管理者组成。委员会的宗旨是：在中国医师协会、广东省医师协会的统一领导下，不断完善现有的“中国医师人文医学执业技能培训体系”及相关教材，并结合中国国情，积极探索学以致用的人文医学执业技能培训的教学内容和方法，肩负起推动中国人文医学发展的重任，让人文的种子在医学的土壤上开花，为建立和谐的医患关系、构建和谐社会做出应有的贡献。   2．加大对人文医学培训工作的宣传力度    中国医师人文医学执业技能培训体系构建至今，在媒体、新闻方面作了相关报道，但作为一项新的培训体系，单纯蜻蜓点水式的宣传是远远不够的，我们的培训对象是医师，建议通过与更多医学专业网站链接，以及参考新电影宣传的做法，在一些专业学术会议休会间隙，举办讲座、播放宣传短片，介绍本培训体系，拓展直接面向医师的宣传渠道，突出本培训的实用性及时代性，让广大医师对这一新的培训体系及授课模式有直观的认识，从而使他们改变以往的习惯，更积极主动参加培训。   3．发挥人文医学培训基地所做培训的影响力度 通过各种形式和场合，让已经开展培训工作的培训基地发挥影响，以实际的工作经验和成效大力推广此培训项目，营造“星星之火，可以燎原”的气氛。吸引更多的医院和医院管理者、医生对此培训项目的关注和重视。   4．深入医院和医学院校，开展培训体系推广工作 省医师协会与各地培训基地一起，积极联系当地卫生行政机关、医院及医学院校，采取送课上门，到学校、医院举办讲座，邀请课程观摩，散发宣传资料等形式，广为宣传。 作为中国首家医师人文医学执业技能培训基地，希望我们能在中国医师协会的领导和指导下，积极探索学以致用的人文医学执业技能培训的教学内容和方法，指导医务人员在医学实践中运用人文医学技能，建立和谐的医患关系，让人文的种子在医学的土壤上开花。 2007年5月16日